Агранулоцитоз

Агранулоцитоз и его последствия

На фоне общего инфекционного состояния при гранулоцитозе могут наблюдаться различные осложнения со стороны внутренних органов. Шульц считал одним из постоянных проявлений агранулоцитоза желтуху. По мнению французских авторов, желтуха наблюдается почти в половине случаев, нередко носит прогрессирующий характер и выступает на первый план среди всех остальных клинических симптомов.

[gard]

В разгар агранулоцитоза обычно развивается клиническая картина острого сепсиса, характеризующаяся высокой температурой неправильного типа и энергической реакцией организма. Из местных проявлений инфекций, кроме некротических поражений слизистых рта и миндалин, наиболее частыми являются бронхопневмонии, которые могут осложниться гангреной легких.

Со стороны сердечно-сосудистой системы при агранулоцитозе может наблюдаться картина острого септического эндокардита, явления сосудистой недостаточности, колаптоидные состояния. Значительно реже описываются изменения со стороны почек в виде небольшой альбуминурии, гематурии и цилиндрурии.

Наиболее выражены изменения со стороны крови, которые сводятся к резкому снижению общего количества лейкоцитов (от 1000 до 3000 в 1 мм3) и значительным нарушениям всего процесса гранулоцитопоэза. В единичных случаях число лейкоцитов падает ниже 1000. Стергис наблюдал случай, где лейкоцитов было всего 150 в 1 мм3. Фитц-Хю и Комро (Fitz-Hugh a. Comroe, 1933) наблюдали еще более выраженную лейкопению — всего 50 в 1 мм3.

Агранулоцитоз

Лейкопения почти всегда сопровождается выраженной гранулоцитопенией — нейтрофилов от 20% до 0. Обычно число нейтрофилов колеблется в пределах около 10%. В связи с резким понижением общего количества лейкоцитов, в значительной степени снижается абсолютное количество и всех остальных элементов лейкоцитарного ряда (так, абсолютное количество лимфоцитов снижается ниже 1000).

Агранулоцитоз фото

Характерным и довольно постоянным симптомом является выраженная эозинопения и относительное увеличение ретикулярных клеток. В разгар заболевания в периферической крови нередко наблюдаются плазматические и плазматизированные клетки. Количество моноцитов в большинстве случаев в пределах нормы. Не изменено также и количество эритроцитов и тромбоцитов в единичных случаях отмечается умеренная нормохромная анемия. У всех больных с агранулоцитозом отмечается ускоренная реакция оседания эритроцитов, даже при отсутствии симптомов инфекций. Инфекционные проявления, как правило, развиваются уже на фоне выраженной патологии крови и являются, по существу, следствием этой патологии. Это особенно отчетливо выявляется в случаях, где исследования крови производились задолго до появления очагов инфекции (Роберте и Крек —Roberts a. Kracke, 1930). В качестве примера можно привести историю болезни наблюдавшейся нами больной.

 [learn_more caption=»Для ознакомления с историей болезни нажмите здесь»] М-ва, 20 лет. Госпитализирована в клинику 24/1 1956 г. по поводу резкой общей слабости. С января 1955 г. раздражительность, похудание, одышка. Диагностирован тиреотоксикоз. С июня 1955 г. периодически получала метилтиоурацил. В последний раз принимала метилтиоурацил по 0,1 три раза в день с 5 до 15 января 1956 г. С 16/1 — общая слабость, недомогание. При исследовании крови отмечена лейкопения (2000 в 1 мм3 ) . При поступлении в клинику состояние удовлетворительное, умеренная бледность кожи; пульс 96 в 1 минуту, ритмичный, температура нормальная, со стороны зева без изменений. Анализ крови 25/1: гемоглобина — 6 5 % , эритроцитов — 4 870 000; лейкоцитов — 2500, палочкоядерных — 1%, сегментоядерных — 3°/о, лимфоци тов — 50%, моноцитов — 8%, клеток РЭС — 3 8 % , РОЭ — 4 мм в час. В миелограмме значительное преобладание гемоцитобластов (10,75%), миелобластов (7,0-%) и промиелоцитов (12,25%). Полное отсутствие сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов (0,5%). С 27/1 1956 г. появились боли в области десен и в зеве, повысилась температура до 37,8° С. Диагностированы ГИНГИЕИТ и катаральный фарингит. Назначена терапия антибиотиками, АКТГ. Самочувствие и состояние быстро улучшились. Периферическая кровь полностью нормализовалась через 2 недели. [/learn_more]

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *