pneumonia_children_934

Этиология хронической пневмонии у детей

Хроническая пневмония у детей — полиэтиологичное заболевание и, по мнению ряда пульмонологов и педиатров, как правило, не удается уточнить роль определенного возбудителя в ее этиологии. Она может формироваться после перенесенной сегментарной острой пневмонии, метатуберкулезных процессов, аспирации инородных тел бронхов, ателектазов различной этиологии, на фоне врожденных аномалий трахеобронхиального дерева и наследственно детерминированных форм нарушения обмена веществ. Роль сегментарных и полисегментарных пневмоний в последнее время возросла.
Переход острых пневмоний в хронические формы в некоторой степени обусловлен их тяжестью и течением. По наблюдениям детских врачей пульмонологов и педиатров исходом тяжело протекающих сегментарных острых пневмоний, сопровождающихся значительными структурными нарушениями в легочной ткани и затяжным течением, часто бывает формирование пневмосклероза.
[gard]

Имеет значение и локализация сегментарной пневмонии и ее распространенность. Так, полисегментарные пневмонии у детей чаще дают неблагоприятные исходы, чем моносегментарные. Особенно неблагоприятное течение отмечается при пневмониях с локализацией в 4—5—6-м и базальных сегментах легкого, преимущественно левого. За последние годы, бесспорно, возросла роль острых респираторных вирусных инфекций, таких, как грипп и аденовирусная инфекция, для которых типично некротическое поражение эпителия и подслизистого слоя трахеобронхиального дерева и легочной ткани, что способствует проникновению вторичной инфекции и развитию вирусно-бактериальных пневмоний сегментарной или полисегментарной локализации. При острых респираторных вирусных инфекциях часто возникают нарушения кровообращения, что приводит к полнокровию и отеку легочной ткани и способствует развитию ателектаза.

Значительное увеличение числа больных со стафилококковой деструкцией легких (СДЛ) и одновременно уменьшение летальности при этих формах также увеличивает количество больных с ограниченным пневмосклерозом, возникшим на месте легочной деструкции.

Пневмония у ребенка
Пневмония у ребенка

Среди прочих этиологических факторов развития хронической пневмонии у детей значительное место занимает аспирация инородных тел. По мнению большинства авторов, она наиболее, часто наблюдается у детей раннего возраста — от 34,8 до 80% всех обратившихся. Особенно неблагоприятные последствия развиваются при длительности пребывания инородного тела в трахеобронхиальном дереве — более 8 суток. Однако в возникновении легочных осложнений имеют также значение форма и характер инородного тела, инфицированность, степень закупорки бронха и способ его удаления.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *