Гастробиопсия

Гастробиопсия

Гастробиопсия в настоящее время занимает доминирующее положение по способности предоставлять важные для диагностики хронического гастрита сведения.

Наибольшим распространением пользуется методика слепой аспирационной гастробиопсии, которая технически проста и мало обременительна для больных. Более сложной, но и более совершенной является методика прицельной гастробиопсии.

[gard]

Для слепой аспирационной гастробиопсии в нашей стране чаще всего применяют модифицированный Ц. Г. Масевичем биопсионный зонд Вуда.

Зонд имеет диаметр 6 мм и состоит из хлорвиниловой оболочки, внутри которой помещается легко сгибаемая металлическая спираль, а также трос из тонкой проволоки. На конце зонда располагается отвинчивающаяся биопсиоиная капсула, в которой имеется боковое отверстие диаметром 2,5 мм для аспирации слизистой оболочки. Это достигается созданием внутри зонда вакуума глубиной 350 мм рт. ст. Слизистая оболочка срезается находящимся в просвете капсулы цилиндрическим металлическим ножом, который приводится в движение упомянутым тросом из проволоки.

Для биопсии тела желудка зонд обычно вводится на глубину 60 см от края зубов. При этом кусочек слизистой оболочки берется из средней трети передней стенки, для чего биопсионное отверстие капсулы соответственно ориентируют.

Гастроскоп
Гастроскоп

Главным недостатком описываемой методики является то, что биопсия производится вслепую. Отсюда понятно, почему за последние годы все большее распространение приобретает прицельная биопсия, осуществляемая с помощью операционного фиброгастроскопа, предназначенного для проведения гастроскопии. Этот инструмент создан на основе волоконной оптики, обладает значительной гибкостью и снабжен маленькими щипчиками для скусывания кусочка слизистой оболочки под визуальным контролем. При всех очевидных преимуществах данного метода он более обременителен для больных, требует от исследующего значительных навыков, а главное — связан с применением сложной и дорогостоящей аппаратуры.

Биопсионный зонд Вуда в модификации Ц. Г. Масевича
Биопсионный зонд Вуда в модификации Ц. Г. Масевича

Полученный тем или иным способом биопсионный материал фиксируют в 10% растворе нейтрального формалина или, предпочтительнее, в жидкости Hamperl. Окраска препаратов зависит от целей исследования, но чаще всего производится гематоксилин-эозином.

Гастробиопсия
Гастробиопсия

Гастробиопсия редко сопровождается осложнениями, которые если и встречаются, то преимущественно при пользовании биопсионными капсулами с диаметром засасывающего отверстия более 2,5 мм. Согласно мнению некоторых гастроэнтерологов противопоказаниями к данному исследованию служат выраженный атеросклероз, поражения печени с желтухой и портальной гипертензией, правожелудочковая сердечная недостаточность.

Однако литературные данные и личный опыт свидетельствуют, что эти противопоказания нельзя считать абсолютными. Пожалуй, гастробиопсию не следует проводить примерно в тех же ситуациях, как и любое зондирование желудка (гастро-дуодепальные кровотечения, аневризма аорты, тяжелое общее состояние и т. п.).

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *