Coloured SEM of the stomach mucosa & gastric pit

Гипертрофический гастрит

Разногласия вызывает как само существование гипертрофического гастрита, так и возможность его диагностики с помощью гастробиопсии. Если одни авторы безоговорочно признают реальность гипертрофического гастрита, то другие не менее категорически ее отрицают.

[gard]

Различают три разновидности гипертрофического гастрита:
1) железистый;
2) интерстициальный;
3) пролиферативный.

Наиболее частой из них является железистый гипертрофический гастрит, который может выступать как самостоятельное заболевание или сопутствовать язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Интерстициальный гипертрофический гастрит носит реактивно- воспалительный характер и развивается по окружности язв и злокачественных опухолей желудка. Он имеет ограниченное клиническое значение и может быть распознан по данным аспирационной гастробиопсии.

Наконец, пролиферативный гипертрофический гастрит характеризуется разрастанием поверхностного эпителия в сочетании с клеточной инфильтрацией собственного слоя слизистой оболочки.

Надо заметить, что сама возможность содружественного существования гиперпластических и воспалительных изменений железистого аппарата желудка не вызывает сомнений. Согласно литературным сведениям и собственным наблюдениям приблизительно у 30—0% больных гиперплазия слизистой оболочки желудка сочетается с ее поверхностной или интерстициальной инфильтрацией. Однако остается спорным — существует ли между обоими процессами преемственная патогенетическая связь? Четкого ответа на этот вопрос не удается найти ни у более старых, ни у сторонников признания гипертрофического гастрита.

В сущности говоря, здесь принципиально возможны три варианта патогенетических взаимоотношений:

а) гиперплазия способствует присоединению гастрита;
б) последний обусловливает гиперплазию;
в) оба процесса развиваются параллельно.

Первый вариант в свете исследований казался наиболее вероятным. Однако наблюдения свидетельствуют, что у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки гиперплазированная желудочная паренхима в некоторых отношениях отличается даже повышенной устойчивостью. Это проявляется в редкости развития выраженных форм фундального гастрита и замедленной возрастной редукции массы обкладочных клеток.

Гипертрофический гастрит
Гипертрофический гастрит

С другой стороны, пока не представлено убедительных клинических или экспериментальных доказательств способности гастрита обусловливать истинную гиперплазию слизистой оболочки желудка в смысле увеличения числа основных составляющих ее высокодифференцированных эпителиальных клеток. Сомнительной остается и отстаивавшаяся Кеппеу и др. возможность одновременного возникновения воспалительных и гиперпластических изменений в результате патологических эндокринных влияний и злоупотребления алкоголем.

[box type=»bio»] Разногласия вызывает как само существование гипертрофического гастрита, так и возможность его диагностики с помощью гастробиопсии[/box]

В силу изложенного, видимо, следует воздержаться от выделения гипертрофического гастрита в самостоятельную форму. Зато на другой спорный вопрос: можно ли по данным гастробиопсии определить гиперплазию желудочной паренхимы, с некоторыми оговорками надо дать утвердительный ответ.

One thought on “Гипертрофический гастрит

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *