Chronic_pneumonia_children

Хроническая пневмония у детей раннего возраста

Число больных детей с хроническими неспецифическими заболеваниями легких в последние годы значительно увеличилось: это можно объяснить уменьшением летальности от острой пневмонии, переходом наиболее тяжелых форм в хронические, повторными эпидемиями гриппа и увеличением заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями. По-видимому, имеет значение и загрязнение воздуха в крупных промышленных центрах.
По данным некоторых детских врачей пульмонологов, хроническая пневмония у детей до 14 лет отмечается в 1,6% случаев.
Долгое время педиатры пользовались классификацией, предложенной в 1955 г. С. П. Борисовым и дополненной в дальнейшем С. М. Гаваловым и А. И. Титовой с сотрудниками. Однако представление о стадийности хронической пневмонии у детей, лежащее в основе этой классификации, не подтвердилось. В связи с этим в проекте классификации бронхо-легочной патологии предлагается хронической пневмонией считать заболевание, уже имеющее в своей основе необратимые морфологические изменения в виде деформации бронхов и пневмосклероза в одном или нескольких сегментах и сопровождающееся рецидивами воспаления в легочной ткани и бронхах. По этому проекту предлагается выделять рецидивирующий бронхит, хроническую пневмонию, сегментарный пневмосклероз, диффузный пневмофиброз, плевриты, кисты легких (приобретенные), инородные тела бронхов, пороки развития бронхов, легких и легочных сосудов.
Предложенный проект классификации соответствует современным знаниям о структуре бронхо-легочной патологии у детей. При этом в классификацию включают группу респираторных аллергозов (встречаются часто и имеют хроническое течение) и наследственно обусловленные формы бронхо-легочной патологии.

Дискутабельным является вопрос о выделении в отдельную группу бронхоэктазий.
Современное представление о хронической пневмонии у детей как о сегментарном или полисегментарном пневмосклерозе позволяет убедиться, что существует много различных анатомических вариантов деформации бронхиального дерева и их сочетаний (от деформирующего бронхита до развития цилиндрических, смешанных и мешотчатых бронхоэктазов в рядом лежащих сегментах), что подчас затрудняет выделение бронхоэктазий как самостоятельного заболевания.

Пневмония у детей
Пневмония у детей

Нельзя не согласиться с некоторыми врачами пульмонологами, отмечавшим, что такое выделение нецелесообразно еще и потому, что бронхоэктазы развиваются и при ряде наследственно детерминированных нарушений обмена веществ, например при муковисцидозе и гликогенной болезни. По-видимому, более правильно говорить о бронхоэктатическом варианте хронической пневмонии у ребенка, что согласуется с трактовкой многих пульмонологов.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *