X-ray examination

Интерстициальная детская пневмония

Интерстициальная пневмония у детей вызывается, по мнению большинства пульмонологов, различными, главным образом респираторными вирусами и часто встречается у детей первого года жизни, особенно первого полугодия. Нередко эта пневмония возникает в период эпидемических вспышек гриппа. По данным детских пульмонологов, определенное значение в ее возникновении имеет гематогенный путь распространения инфекции, вследствие чего не только возбудитель, но и его токсины, продукты межуточного обмена, воздействуют на легочную ткань.
[gard]

Интерстициальная вирусная пневмония у детей может начинаться как первичное заболевание, но затем вследствие присоединения бактериальной инфекции становится смешанной. Так как удельный вес вирусной пневмонии раньше был значительно меньшим и, кроме того, она часто протекает без характерных для пневмонии изменений в легких, ее долго называли атипичной.
У детей интерстициальная пневмония, так же как и мелкоочаговая пневмония, возникает обычно остро. Для нее характерно несоответствие между общим тяжелым состоянием, интоксикацией и скудными физикальными изменениями в легких. Температура вначале часто высокая, снижается постепенно или имеет двухволновой характер, а иногда бывает неправильного типа. Появляется кашель, у многих детей мучительный и упорный, иногда рвота, изо рта выделяется пенистая слизь.
Симптомы интерстицианальной вирусной детской пневмонии:
Характерно возбуждение, беспокойство, нарушение сна, гиперестезия. Затем возбуждение сменяется вялостью, адинамией, гипотонией мышц, снижением сухожильных рефлексов. Понижается аппетит, иногда до анорек-сии, нередки диспептический стул, рвота. Отмечены выраженный цианоз, и значительная дыхательная недостаточность. Количество дыханий нередко до 120 в минуту, поверхностное, прерывается глубокими вдохами, аритмичное (биотовское).
Грудная клетка, особенно у детей первых месяцев жизни, часто вздувается, межреберные промежутки расширяются, наступает их втяжение. При перкуссии в области легких нередко определяется коробочный звук или тимпанический его оттенок. Аускультативные данные скудные. У многих детей выслушиваются только жесткое дыхание, реже влажные хрипы. Интерстициальная пневмония часто протекает с астматическим компонентом, особенно у детей с экссудативным диатезом, а также у болевших пневмонией раньше.

Интерстициальная детская пневмония
Интерстициальная детская пневмония

При рентгенологическом исследовании легкие, по данным детских пульмонологов, имеют своеобразный ячеистый вид, наблюдаются нечеткие инфильтративные изменения без заметного участия бронхов. Подобные инфильтративные тени выявляются и в прикорневых отделах легких. Расширены сосудистые тяжи, идущие по периферии легких. У детей первых месяцев жизни рентгенологические изменения из-за нежной структуры интерстициальной ткани видны не всегда.
Значительно поражается сердечно-сосудистая система. Ее изменения в остром периоде болезни бывают настолько большими, что сердечно-сосудистая недостаточность часто преобладает над дыхательной. Как правило, наблюдается тахикардия, число сердечных сокращений доходит до 200 в минуту, у 10% больных вместо тахикардии отмечена брадикардия. Тоны сердца обычно приглушены или глухие, в отдельных случаях выслушивается систолический шум. Выявляются ЭКГ-сдвиги: часто смещен сегмент R(S)—Т, изменен зубец Т. Прослеживаются различные нарушения ритма.
Снижаются все виды АД, ударный и минутный объемы. Следует отметить, что и в дальнейшем после перенесенной тяжелой формы интерстициальной пневмонии лабильность сердечно-сосудистой системы, систолический шум, экстрасистолия остаются надолго.
У большинства детей больных пневмониейувеличена печень, иногда сильно. Изменения со стороны крови могут быть разными. Нередко наблюдается лейкопения, но может быть и лейкоцитоз, чаще умеренный. Примерно у половины детей выявлен умеренный нейтрофилез с лимфопенией и моноцитопенией, у 60% детей ускоренная РОЭ. Количество же гамма-глобулинов снижено. Уменьшено и общее количество белка и содержание альбуминов. Значительно изменены в сторону снижения иммунологические показатели.

Детская пневмония Фото
Детская пневмония Фото

Интерстициальная пневмония у детей первого года жизни протекает тяжело, длительно, с частыми обострениями. Приводим одно из наших наблюдений.
На течение интерстициальной вирусной пневмонии влияет возбудитель, вызвавший данное заболевание. В последнее время благодаря применению люминесцентного метода, культивированию вирусов на тканях, идентификации выделенных вирусов специфическими сыворотками, серологическим исследованиям (нарастание комплементсвязывающих и вирусней-трализующих антител) этиологический диагноз стал более точным.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *