lower_extremities_of_the_pelvis

Исследование нижних конечностей таза

Уже при общем осмотре дается примерную оценку нижних конечностей таза. Было отмечено, что для установления плоскостопия нужно учитывать не только форму стопы, но и поведение ее свода во время ходьбы босиком, особенно уменьшение высоты свода стопы при нагрузке. Для статики нижних конечностей и всего корпуса имеют значение вальгусное положение и супинация стоп.

[gard]

В области коленных суставов важно определить их варусную или вальгусную деформацию, а также genu recurvatum, сильно влияющие на статику таза. Согнутое положение бедер при одновременном (компенсированном) гиперлордозе характерно для нарушения тазобедренных суставов и отличается от люмбаго. Исследование отдельных суставов конечностей будет подробно изложено в следующих разделах.

При исследовании нижних конечностей таза имеем в виду возможные искажения крестцового ромба Михаэлиса (образованного двумя ямками над задней верхней подвздошной остью, остистым отростком Ly и высшей точкой анальной складки), смещение бедра вбок или одной ягодицы вниз (при симметричном положении стоп), различное положение ягодичной линии и ход анальной складки. Отклонение верхнего конца анальной складки, например, вправо означает смещение верхушки крестца влево.

Затем следует пальпация гребня подвздошной кости, сначала латерально на самой высокой точке с обеих сторон. Горизонтальное положение рекомендуется контролировать с помощью водяных весов (смотрите рисунок ниже). Важно прощупать гребень подвздошной кости в направлении к себе. Если таз стоит прямо, то это нетрудно сделать. Если же таз выступает с одной стороны, то с другой приходится сильно давить на мягкие ткани, чтобы прощупать сверху гребень подвздошной кости. Если невозможно это сделать, то таз на стороне, в которую выдается бедро, всегда кажется выше, даже если он в действительности расположен горизонтально. Затем прощупываем гребень подвздошной кости дорсально и сравниваем высоту задних паравертебрально расположенных участков гребня подвздошной кости друг с другом.

При последующей сравнительной пальпации задней верхней кости нужно соблюдать следующие условия, чтобы избежать возможных ошибок: так как ость направлена вниз, необходимо прощупывать ее снизу вверх, чтобы достичь корреспондирующих точек на обеих сторонах. Это относится и к передней подвздошной ости и к нижней конечности таза в целом.

Сравнительное исследование уровня гребня подвздошной кости или ее задней верхней и передней верхней ости с вомощью водяных весов

Если гребень подвздошной кости, ее передние и задние ости расположены на обеих сторонах на одном уровне, то таз расположен горизонтально и обе ноги имеют, по всей вероятности, одинаковую длину. Если таз выступает с одной стороны в этом случае, то скорее всего имеется сколиоз. Если, напротив, нижние конечности таза одинаково спереди и сзади на одной стороне расположены ниже, то скорее всего это происходит из-за истинной разницы в длине ног.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *