doctor-and-child

Коррекция гомеостаза при лечении пневмонии у детей

Изменения кислотно-щелочного состояния при тяжелых формах пневмонии у детей имеют различный характер. При токсических формах обычно наблюдается ацидоз, часто метаболический или смешанный (метаболический и респираторный). Оксигенация помогает уменьшить респираторный ацидоз. При коррекции гомеостаза и нерезко выраженных нарушениях назначают щелочные ингаляции и микстуры, вводят кокарбоксилазу по 5 мг/кг внутримышечно или внутривенно. В борьбе с ацидозом применяют глютаминовую кислоту, которая снижает потребление кислорода тканями, активирует ферменты тканевого дыхания и увеличивает способность гемоглобина связывать кислород. Назначают внутрь 0,1—0,15 г/кг в сутки.
В тяжелых случаях (некомпенсированный ацидоз), для коррекции гомеостаза внутривенно вводят соду. При невозможности определить степень ацидоза назначают 4%-ный раствор соды по 5—7 мл/кг внутривенно. Если известен дефицит оснований по данным исследования на аппарате Аструпа, то необходимое количество соды можно дозировать более точно. Мы пользуемся следующей формулой: нужное количество миллилитров 4%-ного раствора гидрокарбоната равно весу тела ребенка в килограммах, умноженному на дефицит оснований (BE) и разделенному на 2. Раствор соды готовится перед внутривенным введением и не стерилизуется. Вместо соды рекомендуют лактосол.
При тяжелом течении пневмонии наблюдается и алкалоз. Часто он встречается при септических формах, главным образом при стафилококковой пневмонии. В целях его коррекции назначают 5%-ный хлористый аммоний по чайной ложке 3 раза в день. Хлористый аммоний можно сочетать с аргинингид-рохлоридом.

Коррекция гомеостаза при лечении пневмонии у детей
Коррекция гомеостаза при лечении пневмонии у детей

Обязательной коррекции требуют и электролитные сдвиги. Для покрытия дефицита калия и натрия пользуются полиионным раствором, который готовится по следующей прописи: 0,3 г хлористого калия, 0,6 г хлористого натрия, 0,02 г рибофлавина на 100 г дважды дистиллированной воды.
При гипокалиемии назначают 3%-ный раствор хлористого калия внутрь по 1 чайной ложке 2—3 раза в день. Внутривенно вводится 1%-ный раствор хлористого калия из расчета 5—10—15 мл/кг веса. В целях предотвращения потерь калия целесообразно назначать панангин по 1/4—1/3 таблетки 2—3 раза в день. В тяжелых случаях его вводят внутривенно.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *