Метод диагностики инфекционных болезней. Субокципитальная пункция

Метод диагностики инфекционных болезней субокципитальная пункция производится редко. Техника ее аналогична люмбальной пункции, но положение больного совершенно иное. Больного укладывают на правый бок, подложив ему под голову тугой валик диаметром 8—10 см (скатанная простыня). Ноги больного вытягивают, голову фиксируют строго по средней линии и слегка запрокидывают; больной как бы вытягивается «в струнку». Один помощник вытягивает ноги, другой фиксирует голову, охватив руками голову и нижнюю челюсть.
От правильного положения больных во время люмбальной и субокципитальной пункции успех зависит значительно больше, чем даже от умения и навыка врача, производящего пункцию.
Костный мозг для исследования берется посредством пункции грудины специальной иглой. Для стернальной пункции необходимо также приготовить: йод, спирт, хлорэтил для обезболивания, клеол или коллодий, хорошо подогнанный к игле шприц, эфир для предварительной обработки иглы и шприца с целью лучшего их высушивания. Больного укладывают на спину без подушки.
Медицинская сестра обрабатывает кожу грудины последовательно йодом и спиртом. Затем обламывает предварительно подпиленный носик у ампулы с хлорэтилом, зажимает ампулу в кулак и направляет струю хлорэтила на участок кожи, отмеченный врачом (правая половина тела грудины на уровне третьего или четвертого межреберного промежутка).
Глаза больного и кожу яремной ямки закрывают полотенцем во избежание ожога. Замораживание прекращают, как только кожа покрывается тонкой «ледяной» корочкой. После этого врач прокалывает кожу, подкожную клетчатку и переднюю стенку грудины. Сестра подает врачу шприц, в который он и насасывает необходимое количество пунктата костного мозга. После извлечения иглы место пункции заклеивают клеолом. Режим после субокципитальной пункции обычный, больной может ходить.