Respiratory_insufficiency

Острая дыхательная недостаточность

Огромное значение имеет острая дыхательная недостаточность возникающая в результате обтурации (закупорки) дыхательных путей слизью, рвотными массами и др. Острые расстройства легочного дыхания во многих случаях в короткий срок могут привести к смерти больного, однако при своевременном их распознавании в большинстве случаев может быть оказана срочная помощь, позволяющая спасти больных. С неотложной помощью при острых дыхательных расстройствах должны быть хорошо знакомы все медицинские работники.
[gard]

Одной из причин острой легочной недостаточности является массивное скопление слизи, слюны, рвотных масс у больных в бессознательном состоянии и при параличах и парезах мышц мягкого неба, глотки и голосовых связок, развивающихся у некоторых больных дифтерией, ботулизмом полиомиелитом, энцефалитом и других заболеваниях. В сязи с массивным скоплением слизи, слюны и рвотных позывов у таких больных всегда имеется угроза затекания секрета и рвотных масс в дыхательные пути с последующей и закупоркой и удушьем. Внезапно появляется шумное, клокочущее дыхание, которое хорошо слышно на расстоянии.
Отмечается втяжение яремной ямки, наступает цианоз, лицо покрывается багровыми пятнами. Больной «хватает воздух» ртом; в дыхании участвует вспомогательная мускулатура, выдвигается вперед нижняя челюсть, появляются судорожные движения гортани. Мышцы плечевого пояса напряжены, глаза широко открыты. Если больной в сознании, появляется страх смерти. Вскоре сознание затемняется. Такое расстройство дыхания представляет большую опасность для жизни больного.
7
Для борьбы с затеканием жидких масс в гортань и бронхи рекомендуется каждые 3 часа на 10—15 минут больному придавать положение дренажа, для чего ножной конец кровати поднимают на 40—60 см над полом (кровать ставят на табурет, стул) так, чтобы туловище образовывало с горизонтальной плоскостью угол не менее 30—35° (рис. 14). В начале положения дренажа угол можно увеличить до 60—70°. Взрослые больные часто плохо переносят положение дренажа. В этих случаях создают возвышенное положение туловища и тазового отдела, подкладывая под эти области матрац или подушки, не поднимая ног и головы больного. Дренаж эффективен только в случае жидкого секрета.
При острой дыхательной недостаточности одновременно удаляют содержимое глотки. В настоящее время для удаления слизи из носоглотки применяют электроотсосы, позволяющие регулировать отрицательное давление. При отсутствии специального отсоса можно пользоваться отсосами, вмонтированными в аппараты искусственного дыхания, а также обычным водоструйным насосом, присоединяя его к водопроводному крану, или в крайнем случае резиновым баллончиком.
Respiratory_insufficiency
Отсасывание производят через рот или через нос катетером (тонкой пластмассовой или резиновой трубкой) с несколькими отверстиями на конце. Катетеры всегда должны находиться в стерильном состоянии около больного, так как могут срочно понадобиться в любой момент. Отсасывать надо быстро, но в то же время осторожно. Во время отсасывания слизи катетер слегка двигают, чтобы избежать присасывания его к слизистой оболочке. После каждого отсасывания, когда есть острая дыхательная недостаточность катетер тщательно промывают. B ряде случаев перед отсасыванием слизи возникает необходимость в применении роторасширетеля и языкодёржатель.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *