Острый гастрит

Острый коррозивный гастрит

Эта форма гастрита отличается рядом клинических особенностей и в первую очередь значительной тяжестью течения, что обосновывает ее выделение.

Этиология. Острый коррозивный гастрит возникает в результате попадания в желудок веществ, способных глубоко повреждать его ткани. Среди них чаще всего встречаются крепкие кислоты (азотная, серная, соляная и особенно уксусная), затем сулема и намного реже — едкие щелочи (каустическая сода, нашатырный спирт, едкий натр). Подобное же действие могут оказывать мышьяк, кротоновое масло и некоторые другие соединения.

Патогенез острый коррозивного гастрита. Вызываемые перечисленными веществами патологические изменения преимущественно связаны с их местным повреждающим действием. Однако немалое, а иногда доминирующее место в клинической картине могут занимать расстройства, обусловленные шоком и резорбтивным эффектом. Характер последнего во многом зависит от свойств токсического агента, и рассмотрение относящихся сюда сведений не входит в нашу задачу.

Тяжесть анатомических изменений желудка при остром коррозивном гастрите, похоже на течение и прогноз острого гастрита, тоесть в общем бывает пропорциональной концентрации и количеству попавшего в него коррозивного вещества. Известное значение имеет, принято ли оно натощак или желудок содержал пищу — в последнем случае возникают меньшие повреждения. Играет некоторую роль и индивидуальная резистентность тканей.

[box type=»bio»] Иногда в дальнейшем происходит раковое перерождение измененной слизистой оболочки[/box]

Крепкие кислоты обладают водоотнимающими свойствами и вызывают свертывание белков, в результате чего возникает коагуляционный некроз тканей желудка. Едкие же щелочи, напротив, действуют на его ткани размягчающе, и развивающийся некроз носит характер колликвационного. Он обычно отличается значительной глубиной и иногда приводит к перфорации желудка.

Перфорация желудка
Перфорация желудка Фото

Патологическая анатомия. Глубина вызываемых разъедающими веществами поражений широко варьирует: от повреждения лишь поверхностных слоев желудочного эпителия до проникающего через всю стенку органа некроза. Довольно разнообразна и преимущественная локализация химических ожогов желудка, но все же можно выделить более или менее избирательно страдающие его участки. К таковым прежде всего относится пилорический отдел, что объясняется задержкой в нем обжигающего вещества из-за пилороспазма.

Реже наиболее выраженные изменения имеют сочетанную локализацию в пилорической и кардиальной частях желудка, и еще реже более или менее избирательно поражается кардиальная область. Одновременно, но в меньшей степени повреждаются и другие участки слизистой оболочки, в особенности расположенные вдоль малой кривизны желудка.

Вид некротизированных тканей зависит от вызвавшего их гибель вещества. При отравлении серной кислотой они окрашены в черный, азотной — в желтовато-коричневый, уксусной и карболовой — в белый цвет.

Острый гастрит
Острый гастрит

Последующая динамика процесса определяется рядом факторов, из которых главнейшими являются глубина и распространенность некротических изменений. При умеренной их степени наступает более или менее полная регенерация слизистой оболочки желудка. Тяжелые же ожоги приводят к ее гибели, развитию анадении и ахилии. К частым последствиям относится также формирование Рубцовых деформаций желудка и особенно стеноза привратника. Иногда в дальнейшем происходит раковое перерождение измененной слизистой оболочки.

[box type=»bio»] Острый коррозивный гастрит возникает в результате попадания в желудок веществ, способных глубоко повреждать его ткани[/box]

Гистологическая картина коррозивного гастрита также варьирует в зависимости от тяжести ожога. Наряду с воспалительным отеком слизистой и подслизистой выявляются некробиотические изменения, очаги кровоизлияний, участки отторжения покровного и железистого эпителия, признаки дегенерации и дедиффереыцировки главных и особенно обкладочных клеток. В более позднем периоде начинают обнаруживаться проявления метаплазии и фиброзного замещения слизистой оболочки желудка; иногда в ней образуются кисты.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *