steroid_hormones

Применение стероидных гормонов при лечении лейкопении

Из всех известных стимуляторов гранулоцитопоэза наиболее действенными являются стероидные гормоны (АКТГ по 80 ЕД в сутки, кортизон по 100—200 мг в сутки, преднизон и преднизолон по 15—30 мг). Действие этих гормонов основано как на способности стимулировать гранулоцитопоэз, так и тормозить выработку аутоантител.

[gard]

Применение стероидных гормонов приводит к увеличению количества кариоцитов в костном мозгу и ускорению созревания гранулоцитов. Терапия кортикотропином и препаратами коры надпочечников оказывается наиболее эффективной у больных медикаментозными лейкопениями. Терапевтическая ценность этих препаратов при лечении агранулоцитоза твердо установлена. Среди наблюдаемых 15 больных агранулоцитозом терапия стероидными гормонами привела к полному выздоровлению у 10 больных (у 4 из них картина костного мозга была ретикулярной). У 1 больного наступило значительное улучшение самочувствия и показателей периферической крови, однако количество лейкоцитов в последующие 3 года у него все время не превышало 2000—2500 в 1 мм3, несмотря на применение поддерживающих доз преднизона (5—10 мг в сутки).

В качестве примера хорошего эффекта АКТГ можно привести следующее наблюдение.

[box] Больная К-ва, 50 лет. Госпитализирована по поводу рецидивирующего агранулоцитоза, вызванного приемом сульфаниламидных препаратов. При поступлении тяжелое общее состояние, высокая температура, некротическая ангина. Анализ крови при поступлении: лейкоцитов — 2600 в 1 мм3, нейтрофил о в— 0. В миелограмме элементы нейтрофилыюго ряда составляли всего 0,5%. Терапия антибиотиками и пентоксилом в течение 3 дней без эффекта. Начато введение АКТГ по 60 ЕД в сутки. Наступило быстрое улучшение самочувствия и состояния. После введения 500 ЕД кортикотропина нейтрофилы в периферической крови составляли 62%, в миелограмме — 52,8%.[/box]

У всех больных с наличием лейкоагглютининов в сыворотке крови по мере выздоровления отмечалось исчезновение феномена лейкоагглютинации и снижение уровня гамма-глобулинов в сыворотке крови.

Кровь Фото

Отсутствие эффекта от применения стероидных гормонов отмечено нами у 4 больных агранулоцитозом. Однако 3 из них погибли в первые дни после госпитализации, и только 1 больная получала АКТГ в течение 10 дней.

Значительно менее благоприятное впечатление сложилось от применения стероидных гормонов при панцитопении. Из 10 больных у 6 сравнительно длительное применение гормонов (не менее двух недель) оказалось полностью неэффективным, у 2 больных наступило кратковременное улучшение показателей периферической крови и только у 2 больных отмечено стойкое улучшение состава крови, сохраняющееся у 1 больного в течение 6 лет. О возможности стойкого улучшения состояния больных панцитопенией после длительной терапии стероидными гормонами свидетельствуют исследования Ф. Э. Файнштейна, И. А. Кассирского, Боссе и др.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *