Сибирская язва у человека

  •  ZbMed

Сибирская язва у человекаСибирская язва у человека

Инфекционное заболевание сибирская язва была известна врачам в древние времена. Эта болезнь, давая крупные вспышки среди сельскохозяйственных животных и людей, протекала под различными названиями. Она как самостоятельная болезнь была впервые выделена в 1755—1760 гг. русскими врачами А. Ешке и Н. Г. Ножовщиковым. Название болезни «сибирская язва» впервые дано штаб-лекарем С. С. Андреевским, изучавшим это заболевание на Урале в 1788—1789 гг.

Возбудитель сибирской язвы (Вас. anthracis) был впервые обнаружен в 1850 г. французскими учеными К. Давеном и П. Райе в крови погибших от сибирской язвы животных. Р. Кох в 1876 г. и Л. Пастер в 1877 г. выделили чистую культуру Вас. anthracis и изучили ее биологические свойства. Вас. anthracis представляет собой крупную палочку; она неподвижна, относится к аэробным бактериям, растет на обычных питательных средах (мясо-пептонный бульон, агар, желатина), красится обычными анилиновыми красками, грамположительна.

Сибиреязвенная бактерия вне организма при доступе кислорода воздуха образует споры, вследствие чего обладает большой устойчивостью к высокой температуре, к высушиванию и к дезинфицирующим веществам. Споры могут сохраняться годами; пастбище, зараженное испражнениями и мочой больных животных, может долгие годы сохранять сибиреязвенные споры. Вегетативные (размножающиеся делением) формы возбудителя под действием высокой температуры и дезинфицирующих средств погибают довольно быстро.

Болеет сибирской язвой крупный рогатый скот, лошади, козы, овцы, олени, ослы, свиньи. Источником инфекции сибирской язвы являются больные животные, выделяющие возбудителя сибирской язвы с испражнениями, мочой, слюной и, следовательно, заражающие почву, воду, шерсть, щетину.

Заражение человека может произойти разнообразными путями: при уходе за больными сибирской язвой животными, при соприкосновении с их выделениями, трупами павших животных, животным сырьем (кожей, шерстью, мехом, мясом). Заражение может быть связано с производством, где обрабатывается шерсть, кожа, тряпье, а также на бойнях.

В нашей стране сибирская язва встречается в единичных случаях. Резкое сокращение заболеваемости является результатом широких санитарно-гигиенических, ветеринарных мероприятий, неослабного санитарного контроля за мясом, шерстью, кожами сельскохозяйственных животных.

Входными воротами инфекции служат кожа и слизистые оболочки. В зависимости от входных ворот инфекция сибирская язва различают три клинические формы: кожную, легочную и кишечную. Инкубационный период инфекционного заболевания сибирская язва продолжается 2—3, изредка 6—7 дней; иногда исчисляется часами.

Кожная форма (злокачественная пустула — stula maligna). Симптомы сибирской язвы при этой форме: в области входных ворот инфекции сибирской язвы появляется зудящее красное пятнышко, превращающееся в папулу. Через несколько часов из папулы образуется пузырек диаметром 2—3 мм, наполненный серозной жидкостью, которая затем превращается в кровянистую. Пузырек разрывается при почесывании или вскрывается самопроизвольно и на месте его образуется черный струп с углублением в центре.

По виду струп напоминает уголь, что и послужило основанием для латинского названия болезни anthrax (уголь). Вокруг струпа высыпают свежие пузырьки, которые, сливаясь, проходят те же изменения, что и первичный пузырек, в результате образуется большой струп. Все это образование носит название сибиреязвенного карбункула. Параллельно по периферии струпа развивается отек, он может быть обширный особенно в местах рыхлой подкожной клетчатки, например на лице, в области век. Кожа ближе к струпу гиперемирована, дальше она имеет розовый цвет или бледна.
Характерной особенностью является отсутствие болезненности в области карбункула, даже глубокие уколы иглой остаются нечувствительными. Эта безболезненность является очень важной для дифференциального диагноза.
Со 2-го, а иногда и с 3-го дня болезни сибирской язвы страдает и общее состояние больного, повышается температура, иногда до 39—40° и с некоторыми колебаниями держится 5—6 дней. Затем температура нормализуется, общее состояние больного улучшается, стихают и местные яв-ления, уменьшается отек.

К концу второй недели заболевания сибирская язва отторгается струп, под ним обнаруживается язва, которая быстро рубцуется. Кожная форма может осложниться сибиреязвенным сепсисом. В этих случаях температура вновь поднимается до высоких цифр, носит размашистый характер. Быстро вовлекается в процесс сердечно-сосудистая система, пульс становится частым, малым. У больного сибирской язвы появляется кашель с кровавой мокротой или же кровавый понос и кровавая рвота. При быстро ухудшающемся состоянии заболевание может закончиться смертью.

Признаки Сибирской язвы Фото

Легочная форма сибирской язвы протекает очень тяжело, с резко выраженной интоксикацией, наличием нарастающей сердечной слабости, что в течение 2—3 дней может привести к гибели больного.

Прогноз. Прогноз зависит от клинической формы сибирской язвы а также от проводимых лечебных мероприятий, которые схожи с мероприятиями проводимыми при туляремии. При легочной и кишечной формах сиюирской язвы прогноз всегда очень серьезен.

Летальность у больных, не получающих специфической терапии, составляет при кожной форме 15%, при других формах 98%. Современные методы лечения дают полное выздоровление человека при легочной и кишечной форме когда есть сибирская язва после чего создается стойкий иммунитет.