Влияние расстройств желудка на хронический гастрит

  •  ZbMed

Влияние расстройств желудка на хронический гастритВлияние расстройств желудка на хронический гастрит

Различия природы и характера функциональных расстройств желудка обосновывают дифференцированный подход к оценке возможной роли их отдельных форм в происхождении хронического гастрита.

Первичные функциональные расстройства желудка со времен Leube принято разделять на секреторные и моторные. И те и другие могут характеризоваться усилением или ослаблением соответствующих функций.

Еще в начале нашего столетия утвердилось представление, что стойкое и выраженное угнетение желудочного сокоотделения обычно вызывается атрофическим гастритом. Справедливость этого положения и сейчас не вызывает сомнений, но из него встречаются отдельные исключения. Именно их изучение кажется особенно важным при обсуждении неврогенной концепции происхождения гастрита. Так, в свое время Brugsch наблюдал заключенного, у которого на протяжении 12 лет пребывания в тюрьме неизменно находили ахлоргидрию. Вскоре после освобождения желудочное сокоотделение полностью восстановилось, что, понятно, говорило против развития гастрита.

Мы также видели больных, у которых в продолжение 10—15 лет при повторных исследованиях с общепринятыми пробными завтраками неизменно констатировалась ахлоргидрия. Тем не менее гистологически и гастроскопически слизистая оболочка желудка не представляла больших особенностей, а гистамииовая стимуляция вызывала активное выделение соляной кислоты.

Развитие атрофического гастрита при нервной анерексии логично связать не с депрессией желудочного сокоотделения, а со свойственным этому заболеванию резчайшим общим истощением

Стойкое функциональное угнетение желудочной секреции если и встречается, то совсем не обязательно ведет к появлению хронического гастрита. Больше того, сама возможность истинной многолетней депрессии деятельности желудочных желез не кажется слишком реальной. Гораздо вероятнее, что обычно речь идет лишь о транзиторном торможении их активности вследствие отрицательной реакции на зондирование. Действительно, когда секреция исследовалась с помощью мало обременительного радиотелеметрического метода, у ряда больных с годами констатировавшейся ахлоргидрией обнаруяшвалась сохраненная кислото- образовательная способность желудка.

Другая, одно время пользовавшаяся признанием гипотеза, — возникновение хронического гастрита в результате функциональных нарушений моторной и эвакуаторной деятельности желудка. Преимущественное значение в этом отношении придавали гипотонии и гастроптозу как состояниям, ведущим к застою пищи в желудке и постоянному раздражению его слизистой оболочки. Однако уже Vandorfy, исследовав 1100 подобных больных, не обнаружил сколько-либо закономерных отклонений в желудочном сокоотделении.

box Функциональные расстройства желудка принято разделять на секреторные и моторные

Надо сказать, что выраженные и стойкие нарушения эвакуаторной способности желудка чисто функциональной природы — редкое явление. При рубцово-язвенном стенозе привратника, действительно, развивается хронический гастрит. Но даже в этих условиях он обычно не достигает значительной степени.