Воспалительная инфильтрация слизистой оболочки желудка

  •  ZbMed

Воспалительная инфильтрация слизистой оболочки желудкаВоспалительная инфильтрация слизистой оболочки желудка

Воспалительная инфильтрация слизистой оболочки желудка представлена преимущественно лимфоцитами и плазматическими клетками. Однако при обострении хронического гастрита Ц. Г. Масевич  наблюдал появление в инфильтрате значительного количества нейтрофилов. К морфологическим признакам обострения хронического гастрита относятся также подэпителиальный отек слизистой оболочки желудка, гиперсекреция ее поверхностного эпителия и избыточное слизеобразование. Иногда отек распространяется на всю толщу желудочных желез.

Нарушения регенерации проявляются увеличением числа добавочных клеток, «ослизнением» главных, в которых появляется большое количество мукоидных субстанций. По мере углубления описанных изменений слизистой оболочки желудка главные и обкладочные клетки замещаются слизеобразующие фундальные железы перестраиваются. При этом они иногда уподобляются пилорическим (так называемая пилоризация), а в части случаев в слизистой оболочке желудка появляются структуры, подобные кишечным криптам.

Согласно Л. И. Аруину при хроническом гастрите фундальные железы могут почти целиком состоять из недифференцированных эпителиальных элементов. Пользуясь электронной микроскопией, В. Г. Шаров обнаружил у больных хроническим гастритом клетки, совмещающие признаки главных и обкладочных. Подобные клетки свойственны низшим позвоночным, а их появление указывает на глубокое извращение процесса регенерации.

В отечественной литературе их обычно обозначают как дистрофические, но такая терминология предусматривает наличие достаточно определенных признаков, которые при хроническом гастрите в типичной форме часто не представлены (белковая, жировая дистрофия и т. д.). Поэтому кажется предпочтительнее характеризовать подобные изменения как дегенеративные.

Морфологически они прежде всего выражаются в вакуолизации цитоплазмы и различных изменениях ядерного аппарата железистых клеток. Ядра последних приобретают неправильную форму, пикнотически сморщиваются, а иногда, напротив, увеличиваются; отмечается их гипер- или гипохромазия. При экспериментально воспроизводившихся у животных гормональных нарушениях С. М. Липовский  наблюдал жировую инфильтрацию слизистой оболочки, ослизнение главных клеток, измененное распределение РНК в их протоплазме, сдвиги в ядерно-цитоплазматических соотношениях.

Конечным следствием воспалительных, дисрегенераторных и дегенеративных процессов является гибель высокоснсциализированных эпителиальных элементов и развитие атрофии слизистой оболочки желудка. Последняя истончается, ее железы укорачиваются, количество главных и обкладочных клеток уменьшается вплоть до их полного исчезновения.

К морфологическим признакам обострения хронического гастрита относятся также подэпителиальный отек слизистой оболочки желудка

Оговорив эти общие положения, обратимся к более конкретной характеристике отдельных морфологических форм хронического гастрита по данным клинических методов исследования слизистой оболочки желудка. Получаемые с их помощью сведения несколько уступают по цельности сведениям, предоставляемым посмертным изучением ее патологической анатомии. Однако клинические методы исследования имеют свои преимущества. Они позволяют судить о патодипамике гастритического процесса, начиная с ранних его стадий; на гистопатологических картинах не сказываются изменения, вызванные аутолизом слизистой оболочки и предагональной метаболической дезорганизацией.