Воздействия на слизистую оболочку желудка

  •  ZbMed

Воздействия на слизистую оболочку желудкаВоздействия на слизистую оболочку желудка

Внутренняя поверхность желудка постоянно подвергается своего рода механической, физической и химической микротравматизации пищей. Логично думать, что пострадавшие клетки желудочной паренхимы менее устойчивы к подобным воздействиям. Отсюда возможность присоединения свойственного экзогенным формам гастрита воспалительного компонента. Наконец, принимая во внимание преимущественное развитие обменных, эндокринных, желудочного сокоотделения и многих хронических воспалительных заболеваний у людей старших возрастных групп, совсем не исключается возможность наслоения в части случаев эндогенного гастрита па предшествующий экзогенный.

Сказанное позволяет понять, почему чисто морфологические критерии не полностью отвечают задаче уверенного разграничения патогенетических вариантов хронического гастрита. Причину можно усмотреть в том, что, несмотря на различия инициального морфологического субстрата, во время последующей эволюции патологического процесса воспалительные и невоспалительные изменения слизистой оболочки желудка начинают сочетаться.

Отсюда, однако, вовсе не следует, что представления о первично- воспалительных (экзогенных) и первично невоспалительных (эндогенных) формах хронического гастрита имеют лишь теоретическое значение. Немаловажные различия обнаруживаются в характере как морфодинамики, так и клинических проявлений указанных форм.

Иллюстрацией тому служат наблюдения Е. С. Рысса за эволюцией эндогенного гастрита у больных железодефицитной анемией. На протяжении всего 4—5 лет у многих из них неатрофические гастритические изменения трансформировались в атрофические. Прогрессирование, следовательно, происходило в значительно более быстром темпе. Резюмируя изложенное, отметим, что к основным особенностям эндогенного гастрита относится первоначальное вовлечение в патологический процесс наиболее дифференцированных элементов главных желез с последующим прогрессированием в сторону их атрофии и нарастающей секреторной недостаточности желудка. Еще одной типичной чертой является скрытое, или сублатентное, течение. В противоположность этому экзогенные формы большей частью проявляются достаточно отчетливым клиническим симптомокомплексом.